آیا رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای متفاوت است؟

آیا رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای یک راه حل برای درمان این بیماری است؟ برای جواب به این سؤال پیشنهاد می‌شود این مطلب را بخوانید.

تب مدیترانه‌ای خانوادگی (FMF) یک اختلال ژنتیکی و نوعی از بیمار‌ی‌های خود التهابی به شمار می‌آید. این بیماری در مردمان ساکن مدیترانه، به ویژه یهودیان سفاردی و ارمنی شایع است. در این بیماری حملات تب همراه با درد در شکم، قفسه سینه، پوست یا مفاصل و معمولا در دوران کودکی یا نوجوانی ظاهر می‌شود و در فواصل نامنظم در طول زندگی عود می‌کند. دغدغه افرادی که به این بیماری دچار می‌شوند غالبا کسب آگاهی درباره رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای است.

در این مقاله از مجله پزشکی مسیر به موضوع رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای می‌پردازیم، با ما همراه باشید:

جمعیت شناسی و زمینه ژنتیکی تب مدیترانه‌ای

تب مدیترانه‌ای فامیلی (FMF) که پلی‌سروزیت مکرر نیز نامیده می‌شود، یک اختلال ارثی است که باعث تورم در بدن، به‌ویژه در ریه‌ها و شکم می‌شود.

FMF در درجه اول در افراد با اصل و نسب مدیترانه‌ای رخ می دهد. محققان تخمین می‌زنند که این اختلال در یک نفر از هر 500 ارمنی، یک نفر از 1000 ترک، یک نفر از 2600 عرب، یک نفر از 250-2000 یهودی سفاردی و یک نفر از 73000 یهودی اشکنازی رخ می‌دهد.

همچنین این اختلال در مردان شایع‌تر از زنان است. محققان تخمین می‌زنند که احتمال ابتلای مردان به این اختلال 1.5 تا 2 برابر بیشتر از زنان است.

اگرچه بیماران با این اختلال متولد می‌شوند، علائم معمولا تا زمانی که فرد بین 5 تا 15 سال قرار دارد، ظاهر نمی‌شود. علائم به طور کلی شامل تب‌های مکرر و التهاب دردناک شکم، ریه‌ها و مفاصل است. FMF یک بیماری کشنده در نظر گرفته نمی‌شود، اما می‌تواند ناتوان کننده باشد، به خصوص اگر به درستی با درمان صحیح مدیریت نشود.

در حالی که در حال حاضر هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد، درمان با دارویی به نام کلشی سین برای کاهش علائم شناخته شده است. کلشی سین به کاهش التهاب مرتبط با این اختلال کمک می‌کند. قبل از اینکه کلشی سین برای اولین بار به عنوان درمانی برای FMF در سال 1972 مورد استفاده قرار گیرد، تقریبا همه بیماران در سن 50 سالگی به دلیل سندرم نفروتیک (اختلال که باعث اختلال عملکرد کلیه می‌شود) می‌مردند. برای برخی از بیماران مبتلا به این بیماری، فرکانس و شدت علائم ممکن است با افزایش سن یا در طول بارداری کاهش یابد.

علل بروز تب مدیترانه‌ای

تب مدیترانه یک بیماری ارثی است که از والدین به فرزندانشان منتقل می‌شود. افرادی که FMF دارند یک ژن معیوب را از والدین خود به ارث برده‌اند.

هر فرد دارای 46 کروموزوم در 23 جفت است. کروموزوم‌ها حاوی تمام ژن‌های به ارث رسیده از والدین فرزند هستند. بیماران FMF یک نقص ژنتیکی (ناهنجاری) در کروموزوم 16 دارند. با این حال، محققان دقیقا کشف نکرده‌اند که چگونه این نقص ژنتیکی باعث ایجاد FMF می‌شود. همچنین چرا شدت و مدت حملات FMF در بین بیماران متفاوت است، ناشناخته باقی مانده است.

ژن غیر طبیعی برای FMF به عنوان یک صفت اتوزومال مغلوب به ارث می‌رسد. این بدان معناست که بیمار باید یک ژن جهش یافته را از هر یک از والدین به ارث ببرد تا به این بیماری مبتلا شود. به افرادی که فقط یک ژن جهش یافته را به ارث می‌برند و علائمی را تجربه نمی‌کنند، ناقل گفته می‌شود. اگرچه آن‌ها این بیماری را ندارند، اما می‌توانند ژن جهش یافته را به فرزندان خود منتقل کنند.

ناقلین 50 درصد شانس انتقال ژن غیر طبیعی را به هر یک از فرزندان خود دارند. اگر پدر و مادر هر دو ناقل FMF باشند، 25 درصد احتمال دارد که هر یک از فرزندان آن‌ها به این بیماری مبتلا شوند و 50 درصد احتمال دارد که هر یک از فرزندان آن‌ها ناقل این بیماری باشند.

علائم تب مدیترانه‌ای

به صورت کلی علائم تب مدیترانه‌ای خانوادگی (FMF) معمولا تا سنین 5 تا 15 سالگی ظاهر نمی‌شود. علائم در مجموع حملات نامیده می‌شوند، زیرا به طور ناگهانی ایجاد شده و فقط حدود دو تا سه روز طول می‌کشند. علائم معمولا در 12 ساعت اول حمله شدیدتر هستند. به خاطر داشته باشید مدت زمان بین حملات در بین بیماران متفاوت است.

گاهی اوقات حملات فقط چند هفته از هم فاصله دارند، در حالی که برخی اوقات چندین ماه از هم فاصله می‌گیرند. اما در بین حملات، بیماران هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند.

علائم شایع

 علائم شایع حمله عبارتند از :

• تب ناگهانی (از حدود 100 تا 104 درجه فارنهایت)
• لرز
• درد شکم
• درد قفسه سینه
• مفاصل دردناک و متورم
• بثورات روی پاها
• یبوست و به دنبال آن اسهال

علائم کمتر شایع

علائم کمتر شایع عبارتند از:

• دردهای عضلانی
• التهاب رگ‌های خونی
• بیماری التهابی لگن در زنان (متورم اندام های تناسلی زنانه)
• کیسه بیضه متورم و حساس در مردان

روش‌‌های تشخیص تب مدیترانه‌ای

به طوری کلی تخمین زده می‌شود 80-95 درصد از بیماران مبتلا به تب مدیترانه‌ای خانوادگی (FMF) قبل از سن 20 سالگی تشخیص داده می‌شوند. در حال حاضر هیچ آزمایش آزمایشگاهی خاصی برای تشخیص FMF وجود ندارد. در عوض، تشخیص پس از معاینه فیزیکی و گرفتن شرح حال پزشکی همراه با آزمایش خون انجام می‌شود. آزمایشات ژنتیکی نیز ممکن است انجام شود.

آزمایش خون: آزمایش خون می‌تواند در حین حمله انجام شود تا به تشخیص اختلال کمک کند. در طول حمله، بیماران به طور معمول سطح گلبول‌های سفید خون بالایی دارند. افراد سالم معمولا 4500 تا 10000 گلبول سفید در هر میکرولیتر خون دارند.

آزمایش نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR): این آزمایش که میزان ته‌نشین شدن گلبول‌های قرمز خون را اندازه‌گیری می‌کند. مقادیر طبیعی برای مردان کمتر از 50 سال 15 میلی‌متر در ساعت و کمتر از 20 میلی‌متر در ساعت برای مردان بالای 50 سال است. مقادیر طبیعی برای زنان کمتر از 50 سال کمتر از 20 میلی‌متر در ساعت و کمتر از 30 میلی متر ساعت برای زنان بالای 50 سال است.

آزمایش خون فیبرینوژن: این آزمایش  نیز ممکن است انجام شود. در طول عمل، نمونه کوچکی از خون از بیمار گرفته می‌شود تا میزان فیبرینوژن (یک عامل انعقاد) در خون اندازه‌گیری شود. افراد سالم معمولا 200-400 میلی‌گرم فیبرینوژن در هر دسی لیتر خون دارند. توجه داشته باشید سطوح بالا نشان دهنده FMF است.

آزمایش پروتئین واکنشی C (CRP): افزایش مقدار CRP در خون نشان می‌دهد که بیمار دچار التهاب شده است. در یک فرد سالم، CRP معمولا کمتر از 10 میلی‌گرم در لیتر است. بیشتر التهابات منجر به سطح CRP بالای 100 میلی‌گرم در لیتر می‌شود.

آزمایش ژنتیکی :DNA آرایش ژنتیکی از نمونه خون بیمار را می‌توان برای جهش‌های مرتبط با FMF تجزیه و تحلیل کرد. با این حال، آزمایش‌های ژنتیکی معمولا به عنوان یک ابزار تشخیصی استفاده نمی‌شوند، زیرا آن‌ها همه جهش‌های ژنی مختلف مرتبط با این اختلال را شناسایی نمی‌کنند. این روش ممکن است برای تعیین اینکه آیا بیمار حامل این ژن است یا خیر انجام شود. اگرچه ناقلین این اختلال را ندارند، اما می‌توانند ژن جهش یافته را به فرزندان خود منتقل کنند.

سابقه پزشکی: در طول یک تاریخچه پزشکی دقیق، یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی از بیمار می‌پرسد که آیا FMF در اعضای خانواده تشخیص داده شده است یا خیر. همان‌طور که اشاره شد قومیت بیمار نیز باید در نظر گرفته شود، زیرا بیمارانی که اجداد مدیترانه‌ای دارند، از جمله یهودیان سفاردی، ارمنی ها، ترک ها، شمال آفریقا، عرب‌ها و کمتر یونانی‌ها و ایتالیایی‌ها بیشتر در معرض ابتلا به این اختلال هستند.
با این حال، FMF در سایر گروه‌های قومی، از جمله یهودیان اشکنازی در ایالات متحده نیز تشخیص داده شده است. بنابراین نمی‌توان از قومیت به تنهایی برای تشخیص یا رد این اختلال استفاده کرد.

معاینه فیزیکی: در طول معاینه فیزیکی، یک پزشک تعیین می‌کند که آیا علائم بیمار مشخصه FMF است یا خیر. چنین علائمی شامل تب مکرر، رنگ مفاصل، درد شکم، درد قفسه سینه، و درد یا تورم مفاصل است که در دوره‌های مجزا رخ می‌دهد و حدود دو تا سه روز طول می‌کشد.

درمان FMF با رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای

با شناخت کامل این بیماری شاید این سوال مطرح شود که برای درمان تب مدیترانه‌ای چی بخوریم؟ و آیا رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای برای درمان این بیماری موثر است؟

در پاسخ باید بگوییم که این بیماری را نمی‌توان به طور کامل درمان کرد، اما می‌توان با رژیم غذایی مناسب برای درمان تب مدیترانه‌ای بروز علائم را خفیف کرد. پس یعنی می‌توانیم با رعایت و خوردن رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای این بیماری و علائم آن را کنترل کنیم. در ادامه برخی از مواد غذایی و گیاهان که در کاهش علائم این بیماری هستند را معرفی کرده‌ایم با این حال باید قبل از مصرف این خوراکی حتما با پزشک مشورت کنید.

همان‌طور که پیش‌تر اشاره شد، در حال حاضر هیچ درمانی برای تب مدیترانه‌ای خانوادگی (FMF) وجود ندارد. با این حال، داروها به طور قابل توجهی علائم مرتبط با این اختلال را کاهش می‌دهند. برای برخی از بیماران FMF، فرکانس و شدت علائم ممکن است با افزایش سن یا در طول بارداری کاهش یابد. مشخص نیست که چرا علائم ممکن است خود به خود بهبود یابند.

کلشی سین

بیماران مبتلا به FMF معمولا دارویی به نام کلشی سین را تا آخر عمر مصرف می‌کنند. این دارو که معمولا به صورت قرص مصرف می‌شود ورم بدن را کاهش می‌دهد. برای جلوگیری از بروز حملات FMF باید به طور منظم کلشی سین مصرف شود. اگر دارو بعد از ظاهر شدن علائم FMF یک دوره مصرف شود، موثر نخواهد بود. درمان با کلشی سین همچنین خطر عوارضی مانند آمیلوئیدوز یا سندرم نفروتیک را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد.

دوز توصیه شده کلشی سین در بین بیماران متفاوت است. برخی از بیماران ممکن است تنها نیاز به مصرف یک دوز در روز داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به چندین دوز نیاز داشته باشند. همچنین، دوز بیمار ممکن است در طول زمان تغییر کند.

کلشی سین به طور کلی بی‌خطر در نظر گرفته می‌شود، حتی اگر طولانی مدت مصرف شود. عوارض جانبی کلشی سین ممکن است شامل درد، سوزن سوزن شدن یا بی‌حسی در دست‌ها یا پاها و ضعف عضلانی باشد. استفاده طولانی مدت از کلشی سین می‌تواند باعث عدم تحمل لاکتوز شود. بیمارانی که پس از مصرف لبنیات دچار نفخ، درد شکم یا گرفتگی می‌شوند، باید رژیم غذایی بدون لاکتوز را در نظر بگیرند. عدم مصرف لبنیات در رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای و مصرف کلشی سین می‌تواند در کنترل علائم مفید باشد.

دیالیز یا پیوند کلیه

 قبل از اینکه درمان با کلشی سین به عنوان یک درمان برای FMF در سال 1972 معرفی شود، بیماران مبتلا به این اختلال معمولا به دیالیز نیاز داشتند، زیرا از اختلال عملکرد کلیه رنج می بردند. در طی این روش، مواد زائد از خون بیمار در بیمارستان خارج شده و خون بیمار از طریق دستگاه خارج از بدن فیلتر می‌شد. در افراد سالم، کلیه‌ها مسئول تصفیه خون هستند. بیمارانی که از نارسایی کلیه رنج می‌برند اغلب نیاز به پیوند کلیه دارند. دیالیز و پیوند کلیه معمولا فقط در بیمارانی مورد نیاز است که دارو را دقیقا طبق تجویز مصرف نمی‌کنند یا نمی توانند کلشی سین را تحمل کنند.

درمان گیاهی با رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای

در این قسمت با انواع گیاهانی که برای درمان تب FMF مناسب هستند آشنا خواهیم شد. توجه داشته باشید که استفاده از این گیاهان در رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای بسیار مفید و موثر است.

بروملین: برخی از پزشکان از بروملین (آنزیمی که از آناناس به دست می‌آید)، برای کمک به کاهش التهاب استفاده می‌کنند. گاهی اوقات مصرف آن با زردچوبه (Curcuma longa) در رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای توصیه می‌شود که ممکن است اثرات بروملین را تقویت کند.

• در صورت حساسیت به بروملین، آناناس، زنبور عسل، زهر، لاتکس، گرده غان، هویج، کرفس، رازیانه، گرده سرو، گرده چمن، پاپائین، آرد چاودار، آرد گندم یا اعضای خانواده Bromeliacea از آن اجتناب کنید
• در صورت سابقه اختلالات خونریزی، زخم معده یا بیماری قلبی، کبدی یا کلیوی با احتیاط مصرف شود
• قبل از عمل‌های دندانپزشکی یا جراحی یا هنگام رانندگی یا کار با ماشین آلات احتیاط کنید
• اگر باردار هستید یا این که شیر می‌دهید، از مصرف اجتناب کنید

کامفری: کامفری ممکن است اثرات ضدالتهابی داشته باشد. کارآزمایی‌های بالینی که کاربرد موضعی کرم‌های حاوی کامفری را بررسی می‌کنند، کاهش قابل توجهی در التهاب و درد مرتبط با رگ به رگ شدن و آسیب‌های عضلانی یافته‌اند. به خاطر همین موضوع پیشنهاد می‌شود که از این ماده در رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای استفاده شود.

• در صورت داشتن حساسیت بیش از حد به کامفری، اجزای تشکیل دهنده آن یا اعضای خانواده Boraginaceae از آن اجتناب کنید
• از مصرف کامفری خوراکی یا موضعی روی پوست شکسته خودداری کنید
• در افرادی که دارای اختلالات کبدی، سرطان یا اختلالات ایمنی هستند یا در معرض خطر ابتلا به آن هستند، از مصرف دمنوش موضعی خودداری کنند
• در صورت مصرف داروهای ضدالتهابی یا عوامل القا کننده سیتوکروم P450 3A4، از کرم‌های موضعی حاوی کامفری با احتیاط استفاده کنید
• هنگام استفاده طولانی مدت از کرم های موضعی حاوی کامفری بسیار احتیاط کنید
• اگر باردار هستید یا این که شیر می دهید، از مصرف آن اجتناب کنید

اندروگرافیس: در حالی که مطالعات اولیه نشان می‌دهد که یک محصول ترکیبی حاوی آندروگرافیس ممکن است مدت، دفعات و شدت حملات تب مدیترانه‌ای فامیلی (FMF) را در بین کودکان کاهش دهد، مطالعات بیشتری برای استفاده از آندروگرافی به تنهایی و در رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای مورد نیاز است.

• مواردی از واکنش های آنافیلاکتیک، از جمله شوک، از ژوئن 2003 به مرکز همکار سازمان بهداشت جهانی برای نظارت بر دارو بین المللی گزارش شده است
• در صورت ابتلا به دیابت، اختلالات خونریزی و فشار خون بالا یا پایین با احتیاط مصرف شود
• همراه با داروهای تغییر دهنده قند خون، وارفارین یا سایر داروهای رقیق‌کننده خون و داروهای تغییر دهنده فشار خون با احتیاط مصرف شود
• اگر باردار هستید یا این که شیر می‌دهید، باید از مصرف اجتناب شود

پنجه گربه: پنجه گربه ممکن است اثرات ضدالتهابی داشته باشد و به همین دلیل در رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای استفاده می‌شود. در صورت حساسیت به پنجه گربه یا گیاهان Uncaria یا گیاهان خانواده Rubiaceae مانند گاردنیا، قهوه یا کینین از استفاده این گیاه پرهیز کنید.

• با سابقه بیماری‌هایی که بر سیستم ایمنی تأثیر می‌گذارند (مانند ایدز، HIV، برخی از انواع سرطان، مولتیپل اسکلروزیس، سل، آرتریت روماتوئید، لوپوس) از مصرف اجتناب شود
• در صورت اختلالات خونریزی یا سابقه سکته مغزی یا در صورت مصرف داروهایی که ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهند، با احتیاط مصرف شود
• دو هفته قبل از جراحی دندانپزشکی یا دیگر جراحی‌‌ها با خطر خونریزی مصرف را قطع کنید و بلافاصله بعد از این روش‌ها آن را استفاده نکنید. چراکه پنجه گربه ممکن است به گونه‌های دیگر Uncaria آلوده باشد

قاصدک: تحقیقات روی حیوانات آزمایشگاهی نشان می‌دهد که ریشه قاصدک ممکن است دارای خواص ضدالتهابی باشد و به همین دلیل از آن در رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای استفاده خواهند کرد.

• در صورت حساسیت به بابونه، تب، عسل، بومادران، یا هر گونه گیاه مرتبط مانند گل مریم، گل مروارید، آفتابگردان، گل داوودی، ماگورت، ابروسیا، یا گل سرخی از آن اجتناب کنید
• در دیابت یا اختلالات خونریزی، بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD)، بیماری‌های کلیوی یا کبدی یا سابقه سکته مغزی یا اختلالات الکترولیتی با احتیاط مصرف و سطح پتاسیم خون باید کنترل شود
• دو هفته قبل از جراحی به روش‌های دندانپزشکی و تشخیصی با خطر خونریزی مصرف را قطع کنید و بلافاصله بعد از این روش‌ها استفاده نکنید

شیرین بیان: بسیاری از بیماری‌ها با التهاب مشخص می‌شوند. از آنجایی که شیرین بیان می‌تواند بر متابولیسم استروئیدها تأثیر بگذارد، گاهی اوقات از شیرین بیان برای کمک به کاهش التهاب استفاده می‌شود. به همین دلیل مصرف این ماده را در رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای توصیه می‌کنند. مطالعه اولیه یک آماده سازی چند ماده‌ای حاوی شیرین بیان به نام ImmunoguardT، اثرات احتمالی را در مدیریت تب مدیترانه‌ای خانوادگی (FMF) نشان می‌دهد.

• با داشتن حساسیت شناخته شده به شیرین بیان، هر جزء شیرین بیان یا هر عضوی از خانواده گیاهان Fabaceae (Leguminosae) از آن اجتناب کنید
• با نارسایی احتقانی قلب، بیماری عروق کرونر قلب، بیماری کلیوی یا کبدی، احتباس مایعات، فشار خون بالا، ناهنجاری‌های هورمونی و یا در صورت مصرف دیورتیک‌ها از خودداری کنید
• شیرین بیان می‌تواند باعث کاهش غیرطبیعی سطح تستوسترون در مردان یا سطوح بالای پرولاکتین یا استروژن در زنان شود. این ممکن است باردار شدن را دشوار کند و ممکن است باعث اختلالات قاعدگی شود

جینسینگ سیبری: مطالعه اولیه یک محصول ترکیبی حاوی جینسنگ سیبری (Eleutherococcus senticosus) پتانسیل کاهش علائم را در بیماران مبتلا به تب مدیترانه‌ای خانوادگی (FMF) نشان می‌دهد. از این ماده به دلیل اثراتی که دارد در رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای استفاده می‌کنند. به دلیل وجود مواد دیگر در این محصول، اثر جینسینگ سیبری قابل تشخیص نیست و نیاز به مطالعه بیشتر است.

• در بیماران مبتلا به آلرژی حساسیت شناخته شده به جینسینگ سیبری، ترکیبات آن، محصولات مرتبط یا اعضای خانواده Araliaceae از مصرف خودداری کنید
• در بیماران مبتلا به اختلالات فشار خون، اختلالات خونریزی یا در افرادی که از داروهای ضد انعقاد یا ضد پلاکت استفاده می‌کنند، دیابت یا در افرادی که از داروهای ضد دیابت، اختلالات خود ایمنی، اختلالات روانپزشکی یا اختلال در عملکرد دستگاه گوارش استفاده می‌کنند، با احتیاط مصرف شود
• در بیمارانی که دیگوکسین، داروهای مضعف CNS یا استروئید مصرف می‌کنند، با احتیاط مصرف شود.
• از مصرف در کودکان یا زنان باردار و شیرده خودداری شود

زردچوبه: زردچوبه گیاهی چند ساله بومی هند و اندونزی است و اغلب به عنوان ادویه در آشپزی استفاده می‌شود. مطالعات آزمایشگاهی و حیوانی نشان می‌دهد که زردچوبه و کورکومین تشکیل دهنده آن در برابر التهاب فعالیت می‌کند. باید اشاره کنیم که رزدچوبه برای بسیاری از بیماری‌ها مناسب بوده و در رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای هم توصیه می‌شود.

• در صورت حساسیت بیش از حد به زردچوبه (کورکومین)، رنگ‌های خوراکی زرد یا گیاهان متعلق به خانواده Curcuma یا Zingiberaceae (زنجبیل) از آن اجتناب کنید
• در صورت سابقه اختلالات خونریزی، نقص سیستم ایمنی، بیماری کبد یا سنگ کیسه صفرا با احتیاط مصرف شود
• با رقیق کننده‌های خون (مانند وارفارین) با احتیاط مصرف شود
• در صورت حامگلی یا شیردهی با احتیاط مصرف شود

ریشه پنجه شیطان: ریشه پنجه شیطان ممکن است به کاهش التهاب و ضایعات پوستی کمک کند. مصرف این ماده در رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای مفید خواهد بود.

• در صورت حساسیت به پنجه شیطان یا گیاهان خانواده Harpagophytum procumbens از آن اجتناب کنید.
• در صورت زخم معده یا سابقه اختلالات خونریزی، دیابت، سنگ کیسه صفرا، نقرس، بیماری قلبی، سکته مغزی، زخم احتیاط کنید
• دو هفته قبل از جراحی یا استفاده از روش‌های دندانپزشکی با خطر خونریزی مصرف را قطع کنید و بلافاصله بعد از این روش‌ها استفاده نکنید
• اگر باردار هستید یا این که شیر می‌دهید، اجتناب کنید

جینکو بیلوبا: عصاره جینکو بیلوبا برای التهاب استفاده شده است. با این حال، در موارد نادر گزارش شده است که جینکو باعث ایجاد واکنش آلرژیک روی پوست می‌شود و به همین دلیل از ایم ماده در رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای استفاده می‌کنند.

• در صورت داشتن حساسیت بیش از حد به اعضای خانواده Ginkgoacea از مصرف خودداری کنید
• اگر به پوست انبه، سماق، پیچک سمی یا بلوط یا بادام هندی حساسیت دارید، ممکن است حساسیت به جینکو نیز وجود داشته باشد
• از مصرف داروهای رقیق کننده خون (مانند آسپرین یا وارفارین) خودداری کنید.
• دانه‌های جینکو خطرناک هستند و باید از مصرف آن اجتناب کرد
• تحریک و خارش پوست نیز ممکن است به دلیل آلرژی جینکو رخ دهد
• در صورت بارداری یا شیردهی از جینکو در دوزهای مکمل استفاده نکنید

روش‌های جلوگیری از تب FMF با رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای

در حال حاضر هیچ روش شناخته شده‌ای برای پیشگیری از تب مدیترانه‌ای خانوادگی (FMF) وجود ندارد. بیمارانی که این اختلال را دارند ممکن است بخواهند با پزشک خود در مورد خطر انتقال FMF به فرزندان خود صحبت کنند.

اگر بیمار مشکوک به ناقل باشد، می‌تواند تحت آزمایش‌های ژنتیکی قرار گیرد تا مشخص شود که آیا ژن جهش یافته را دارد یا خیر. اگرچه ناقلین این اختلال را ندارند، اما ممکن است ژن جهش یافته را به فرزندان خود منتقل کنند.

عوارض ابتلا به تب FMF و عدم توجه به رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای

عوارض تب مدیترانه‌ای خانوادگی (FMF) معمولا فقط در بیمارانی رخ می‌دهد که تحت درمان نیستند یا از رژیم‌ غذایی تب مدیترانه‌ای خود پیروی نمی‌کنند. بنابراین، بیماران باید داروها را دقیقا همان‌طور که توسط پزشک تجویز شده است مصرف کنند تا از بروز عوارض جلوگیری شود.

آمیلوئیدوز: آمیلوئیدوز شایع‌ترین عارضه FMF درمان نشده در نظر گرفته می‌شود. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که پروتئین غیرطبیعی به نام آمیلوئید در بافت‌ها و اندام‌های بدن به ویژه کلیه‌ها تجمع می‌یابد. آمیلوئیدوز که کلیه‌ها را تحت تاثیر قرار می‌دهد ممکن است منجر به یک اختلال کلیوی به نام سندرم نفروتیک شود که پس از درمان FMF، علائم آمیلوئیدوز شروع به برطرف شدن خواهند کرد.

آرتریت مزمن: تخمین زده می‌شود که پنج درصد از بیماران FMF به آرتریت مزمن مبتلا می‌شوند که باعث درد و التهاب مفاصل می‌شود. آرتریت مزمن معمولا با داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی مانند سلکوکسیب (سلبرکس؟) درمان می‌شود. در موارد شدید، بیماران ممکن است به تعویض مفصل ران یا زانو نیاز داشته باشند.

ناراحتی عمومی: اگر FMF به درستی درمان نشود، می‌تواند بسیار دردناک باشد و ممکن است کیفیت زندگی بیمار را مختل کند. در صورت بروز حملات، بیماران ممکن است قادر به انجام فعالیت‌های عادی روزانه نباشند.

ناباروری: اگر التهاب مرتبط با FMF به درستی درمان نشود، به طور بالقوه می‌تواند منجر به ناباروری، به ویژه در زنان شود. محققان تخمین می‌زنند که حدود 33 درصد از زنان نابارور هستند و 20 تا 30 درصد زنانی که باردار می‌شوند، سقط جنین دارند.

سندرم نفروتیک: سندرم نفروتیک، اختلالی که در آن کلیه‌ها آسیب می‌بینند و عملکرد طبیعی ندارند، در صورت عدم درمان مناسب FMF نیز ممکن است رخ دهد. این مورد زمانی اتفاق می‌افتد که سطوح غیرطبیعی پروتئینی به نام آمیلوئید در کلیه‌ها ایجاد می‌شود. بیماران معمولا دست‌ها و پاهای متورم را تجربه می‌کنند.

سندرم نفروتیک به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است، زیرا ممکن است منجر به لخته شدن خون در کلیه‌ها یا نارسایی کلیه شود. بیماران مبتلا به سندرم نفروتیک به طور معمول انواع مختلفی از داروها از جمله سرکوبگرهای ایمنی، کورتیکواستروئیدها و دیورتیک ها را دریافت می‌کنند. هنگامی که FMF به اندازه کافی درمان شد، بیماران دیگر نیازی به دریافت درمان اضافی برای سندرم نفروتیک نخواهند داشت.

جمع بندی نهایی 

رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای می‌تواند دغدغه افرادی باشد که به این بیماری دچار هستند. از آن‌جایی که این بیماری را نمی‌توان پیشگیری و یا درمان کرد، تنها می‌توان با مصرف برخی خوراکی‌ها و مصرف غذای مناسب برای تب مدیترانه‌ای بروز علائم را کنترل کرد. به خاطر داشته باشید این بیماری می‌تواند هراس‌آور باشد به خصوص برای کودکانی که در سنین پایین هستند، بنابراین نوع مواجه می‌تواند بیمار را در مقابله با آن کمک کند.

توجه داشته باشید که با رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای می‌توان به جلوگیری از علائم این بیماری کمک کرد؛ اما در حین این روش درمانی به علایق خوراکی کودک نیز کمی توجه داشته باشید.

سپاس که تا انتهای این مقاله که در مورد رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای بود با ما همراه بودید. در صورتی که سؤال، پیشنهاد یا انتقادی داشتید، با ما در ارتباط باشید.