شلی مفاصل دست و 9 علت ایجادکننده این نرمی در دست‌ها
شلی مفاصل دست عارضه‌ای است که می‌توان به راحتی آن را درمان کرد، اما موفقیت در مسیر بهبودی به رعایت برخی نکات نیارمند است که در ادامه این نوشتار به آن پرداخته‌ایم. حرکت بیش از حد مفاصل زمانی اتفاق می‌افتد که بافت‌های نگهدارنده یک مفصل، عمدتا رباط‌ها و کپسول مفصل، بیش از حد شل باشند. اغلب، عضلات ضعیف اطراف مفصل نیز به افزایش تحرک کمک می‌کنند.
مفاصلی که بیشتر تحت تاثیر قرار می‌گیرند عبارتند از:
- زانو
- شانه‌ها
- آرنج‌ها
- مچ دست
- انگشتان دست
حرکت بیش از حد مفاصل به ویژه در کودکان یک بیماری شایع است، زیرا بافت همبند آن‌ها به طور کامل توسعه نیافته است. یک کودک مبتلا به شلی مفاصل دست (مفاصل‌هایپرموبیل) ممکن است با افزایش سن توانایی خود برای حرکت مفصل از دست دهد که بیش حرکتی مفصل نامیده میشود.
مفاصل شل گاهی اوقات برای توصیف مفاصل‌هایپر متحرک استفاده شده و به عنوان مفصل دوگانه شناخته می‌شوند. به عبارت دیگر شلی مفصل توانایی یک مفصل برای حرکت، فراتر از دامنه حرکتی طبیعی خود، است. همان‌طور که اشاره شد این عارضه می‌تواند در کودکان بسیار شایع باشد؛ اما معمولا با افزایش سن کاهش می‌یابد.
به خاطر داشته باشید داشتن چند مفصل‌هایپرموبیل غیرعادی نیست و در بیشتر افراد مشکلی ایجاد نمی‌کند، همچنین نیازی به درمان ندارد. با این حال، در برخی از افراد، مفاصل‌هایپر متحرک می‌تواند باعث درد مفاصل، نرخ بالای سابلوکساسیون، دررفتگی، رگ به رگ شدن و آرتروز ثانویه شود. گاهی اوقات این بیماری به عنوان سندروم خوش‌خیم بیش حرکتی نیز شناخته میشود که می‌تواند مربوط به رباط‌های ضعیف و شل باشد و بی‌ثباتی مفصل (خطر کشیدگی، آسیب و درد) را در پی داشته باشد.
علل شایع مفاصل هایپر متحرک
مفاصل‌هایپر متحرک معمولا در ژن‌های خاصی که توسط والدین به فرزندانشان منتقل میشود، به ارث می‌رسند. این بیماری‌ها در دسته اختلالات عضلانی استخوانی قرار دارند. تصور میشود که این ژن‌های خاص مستعد ایجاد مفاصل‌هایپر متحرک هستند. ژن‌هایی که مسئول تولید کلاژن هستند (پروتئین مهمی که به چسباندن بافت‌ها به یکدیگر کمک می‌کند) در ابتلا به این بیماری نقش دارند.
معمولا مفاصل‌هایپرموبیل بدون هیچ‌گونه بیماری زمینه‌ای ظاهر می‌شوند. به این سندروم هیپرموبیلیتی خوش‌خیم می‌گویند؛ زیرا تنها علامت آن مفاصل‌هایپرموبیل است که می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- شکل استخوان یا عمق حفره‌های مفصلی
- تون یا قدرت عضلانی
- حس ضعیف عمقی
- سابقه خانوادگی بیش حرکتی
- برخی از افراد مبتلا به مفاصل‌هایپرموبیل نیز دچار سفتی یا درد در مفاصل خود می‌شوند به آن سندروم بیش حرکتی مفصل می‌گویند.
در موارد نادر، شلی مفاصل دست به دلیل یک بیماری زمینه‌ای رخ می‌دهد. شرایطی که به طور بالقوه می‌تواند باعث شلی مفاصل دست شود عبارتند از:
- سندروم داون که یک ناتوانی رشدی است
- دیزوستوز کلیدوکانیال که یک اختلال رشد استخوانی ارثی است
- سندروم اهلرز دانلوس که یک سندروم ارثی بوده و بر خاصیت ارتجاعی تأثیر می‌گذارد
- سندروم مارفان که یک اختلال بافت همبند است
- سندروم مورکیو که یک اختلال ارثی بوده و متابولیسم را تحت تأثیر قرار می‌دهد
علائم و نشانه‌های شلی مفاصل دست چیست؟
- توانایی خم کردن انگشتان کوچک به عقب با زاویه 90 درجه
- توانایی خم کردن انگشتان شست به سمت ساعد
- اگر آرنج 10 درجه فراتر از حالت خنثی کشیده میشود
- اگر زانوهای10 درجه فراتر از حالت عمودی کشیده می‌شوند
- اگر می‌توانید با زانوهای صاف به جلو حرکت کنید و دستان خود را صاف روی زمین قرار دهید
بیماری‌های مرتب با شلی مفاصل دست
- بی ثباتی مفاصل، تاندونیت، بورسیت
- فشارهای مکرر ناشی از فعالیت‌هایی که به طور معمول روی یک فرد تأثیر نمی‌گذارد
- استئوآرتریت زودرس
- سابلوکساسیون یا دررفتگی به ویژه در شانه یا مفاصل
- زانو درد، کمر درد، افتادگی دیسک یا اسپوندیلولیستزیس
- سندروم مفصل گیجگاهی فکی (TMJ)
شلی مفاصل دست چگونه تشخیص داده می‌شوند؟
سندروم بیش حرکتی مفاصل مشابه و در عین حال جدا از سایر اختلالات مفصل و بافت همبند است که ویژگی‌های مشترکی دارند. برخی از این اختلالات عبارتند از: سندروم مارفان، سندروم اهلرز دانلوس (EDS) و Osteogenesis Imperfecta. سندروم اهلرز-دانلوس می‌تواند بسیار شبیه به سندروم هایپرتحرکی مفصل به نظر برسد، با این حال، بیوپسی پوست و آزمایش ژن می‌تواند به طور قطعی EDS را تشخیص دهد.
سندروم بیش حرکتی (HMS) با استفاده از امتیاز بیتون و معیارهای برایتون تشخیص داده میشود. امتیاز Beighton با اضافه کردن 1 امتیاز برای هر یک از موارد زیر اندازه‌گیری میشود:
- قرار دادن دست‌های صاف روی زمین با پاهای صاف
- خم شدن زانو به عقب؛ زانوی راست به سمت عقب خم میشود
- خم شدن آرنج به عقب؛ خم شدن آرنج راست به عقب
- لمس ساعد توسط انگشت شست ؛ انگشت شست ساعد را لمس می‌کند
- خم شدن انگشت کوچک 90 درجه به عقب: انگشت کوچک 90 درجه به عقب خم میشود
از آنجایی که علائم شلی مفاصل دست گاهی شبیه آرتریت است، ممکن است لازم باشد آزمایش‌های آزمایشگاهی صورت گیرد تا مطمئن شوید به اختلال جدی‌تری (مانند آرتریت نوجوانی یا سایر شرایط التهابی) مبتلا نیستید. در موارد نادر، ممکن است نیاز به عکس برداری با اشعه ایکس داشته باشید.
شلی مفاصل دست درمان می‌شوند؟
اگر سندروم بیش حرکتی مفصل دارید، درمان روی تسکین درد و تقویت مفصل متمرکز خواهد شد. پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند که از مسکن‌ها، کرم‌ها یا اسپری‌های تجویزی یا بدون نسخه برای درد مفاصل خود استفاده کنید. آن‌ها همچنین ممکن است ورزش‌های خاصی یا فیزیوتراپی را توصیه کنند.
اصلاح سبک زندگی
تغییر عادات برای بهبود وضعیت بدن و کاهش خستگی بسیار مهم است. از فعالیت‌هایی که علائم ایجاد می‌کنند خودداری کنید. ورزش‌های سنگین را کاهش دهید و تمرینات ایزومتریک ملایم را با کشش یا کشش جزئی ادامه دهید. فیزیوتراپی برای تقویت مفاصل و ماهیچه‌ها استفاده میشود و به بیماران نحوه پیشگیری از افزایش فشار خون را آموزش می‌دهند.
استفاده از بریس‌ها برای حمایت از مفاصل ضعیف در صورت آسیب یا درد ممکن است توصیه شود. با این حال، برای جلوگیری از تضعیف بیشتر مفاصل با مهاربندی مداوم، باید احتیاط کرد.
داروها
از آنجایی که HMS می‌تواند باعث التهاب و درد شود، بسیاری از داروهای مختلف در ایالات متحده و اروپا مانند داروهای ضدالتهابی با مقداری تسکین آزمایش شده‌اند. داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای به دلیل خاصیت تسکین درد، کمک به خواب و برای افرادی که افسردگی ثانویه به درد و بیماری مادام‌العمر دارند، استفاده میشود.
گاباپنتین یا لیریکا، داروهایی برای تشنج، با موفقیت برای کاهش سوزش که می‌تواند با HMS مرتبط باشد، استفاده شده است. در نهایت، گاهی اوقات، شل کننده‌های عضلانی برای کسانی که اسپاسم عضلانی دردناک را در اطراف مفاصل شل تجربه می‌کنند، استفاده میشود.
چه زمانی باید درمان را شروع کرد؟
در بسیاری از موارد کودک توسط مراقبت‌های اولیه یا سایر پزشکان ویزیت شده و به بخش ارتوپدی ارجاع داده میشود یا ممکن است کودک آسیب دیده باشد و در یکی از مراکز ارتوپدی پیگیری شود. معاینه کامل ارتوپدی انجام خواهد شد و درمان شروع خواهد شد. اگر آزمایش ژنتیکی ضروری باشد و قبلا برنامه ریزی نشده باشد، ممکن است ترتیب داده شود.
معمولا افرادی که مفاصل‌هایپرموبیل دارند علائم دیگری ندارند، بنابراین نیازی به درمان بیماری نیست، با این حال، اگر موارد زیر را دارید، باید به پزشک مراجعه کنید:
- درد در مفصل شل در حین یا بعد از حرکت
- تغییرات ناگهانی در ظاهر مفصل
- تغییرات در تحرک، به ویژه در مفاصل
- تغییرات در عملکرد بازوها و پاهای
عوارض شلی مفاصل دست چیست؟
اگر مفاصل‌هایپر متحرک دارید، احتمال دررفتگی یا آسیب به مفاصل خود از طریق رگ به رگ شدن کشیدگی وجود دارد. برای کاهش خطر عوارض می‌توانید موارد زیر را امتحان کنید:
- تمریناتی را برای تقویت عضلات اطراف مفصل انجام دهید
- بیاموزید که دامنه حرکتی طبیعی هر مفصل چقدر است تا از گشادی بیش از حد جلوگیری کنید
- از مفاصل خود در هنگام فعالیت بدنی با استفاده از پد یا بریس محافظت کنید
- به یک فیزیوتراپیست مراجعه کنید تا یک برنامه تقویت مفصل مفصل برای شما ایجاد کند
چه کسانی در معرض ابتلا به شلی مفاصل دست هستند؟
تصور میشود که شلی مفاصل دست به ویژه در کودکان و جوانان بسیار شایع است. برخی تخمین‌ها نشان می‌دهد که از هر پنج نفر در بریتانیا یک نفر ممکن است مفاصل‌هایپرموبیل داشته باشد.
در بسیاری از موارد، مفاصل با افزایش سن سفت‌تر می‌شوند، اگرچه حرکت بیش از حد مفاصل و علائم مرتبط با آن می‌تواند تا بزرگسالی نیز ادامه یابد. تصور میشود که این بیماری در زنان شایع‌تر از مردان و در سفیدپوستان کمتر از سایر نژادها است.
پیش آگهی سندروم بیش حرکتی مفصل چیست؟
اغلب، هیچ عواقب طولانی مدت سندروم بیش حرکتی مفصل وجود ندارد. با این حال، شلی مفاصل دست می‌تواند منجر به درد مفاصل شود. با گذشت زمان، حرکت بیش از حد مفاصل می‌تواند منجر به تخریب غضروف و آرتریت شود. برخی از مفاصل‌هایپرموبیل مانند رباط‌ها می‌توانند در خطر آسیب قرار گیرند.
آیا می‌توان از سندروم بیش حرکتی مفاصل جلوگیری کرد؟
از آنجایی که سندروم بیش حرکتی مفاصل ارثی است، قابل پیشگیری نیست. با این وجود، زمانی که سندروم بیش حرکتی مفاصل علائم ایجاد می‌کند، پیشگیری از آسیب و درد با اجتناب از تروما و با درمان‌های مناسب امکان‌پذیر است.
یادداشت پایانی
شلی مفاصل دست اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند و نیازی به درمان ندارد. بسیاری از افراد مبتلا به سندروم بیش‌حرکتی مفاصل در بزرگسالی بهبود می‌یابند. به خاطر داشته باشید درمان‌ها برای هر فرد بر اساس تظاهرات خاص او انجام خواهد شد.
درد مفاصل را می‌توان با داروهای ضددرد یا التهاب تسکین داد. تمرینات آمادگی جسمانی مناسب نیز باید برای جلوگیری از آسیب به مفاصل طراحی شود. درمان‌های خانگی برای شلی مفاصل دست نیز شامل تمرینات خانگی و استامینوفن (تیلنول)، در صورت نیاز است. گاهی اوقات فیزیوتراپی می‌تواند به توانبخشی نواحی آسیب دیده کمک کند و به ویژه برای جلوگیری از آسیب مجدد مفید باشد.
