بیماری های التهابی غیر عفونیبیماری های خود التهابی

درمان تب مارشال، بهترین درمان‌ها کدام است؟

درمان تب مارشال از جمله مباحث پرچالش پیرامون این بیماری است. بیمارانی که به این تب مبتلا هستند غالبا در پی درمان آن خواهند بود؛ اما آیا درمان تب مارشال امکان‌پذیر است؟ PFAPA (تب دوره‌ای، استوماتیت آفتی، فارنژیت، آدنیت) یک سندروم دوران کودکی است که هم پسران و هم دختران را مبتلا می‌کند.

این بیماری باعث تب، زخم‌های دهان، گلودرد و تورم غدد لنفاوی می‌شود. PFAPA معمولا در اوایل کودکی بین سنین 2 تا 5 سالگی شروع می‌شود، اما در موارد بسیار نادر، این سندروم ممکن است در بزرگسالی نیز آغاز شود. این بیماری در دسته بیماری‌های خودالتهابی قرار دارد. در ادامه در خصوص علائم این بیماری یعنی تب مارشال و درمان تب مارشال بیشتر می‌خوانید

تب مارشال

وظیفه سیستم ایمنی یافتن و از بین بردن عواملی در بدن بوده که ممکن است باعث آسیب شوند. این عوامل شامل باکتری‌ها و ویروس‌ها می‌شود. سیستم ایمنی بدن کمک می‌کند تا سالم بمانیم و التهاب بخشی از پاسخ سیستم ایمنی است که باعث فعال شدن سلول‌های این سیستم می‌شود.
این سلول‌ها موادی می‌سازند که به مغز سیگنال می‌دهند، دمای بدن را افزایش داده و باعث تب شود. این سیگنال‌ها همچنین باعث قرمزی و تورم می‌شوند.

در برخی موارد، ممکن است این واکنش بدون دلیل موجه اتفاق بیفتد که به نظر می‌رسد این اتفاق در مورد سندروم مارشال PFAPA رخ می‌دهد. در نتیجه فعال شدن غیرطبیعی سیستم ایمنی باعث بروز تب و سایر علائم می‌شود. سندروم مارشال شایع‌ترین بیماری از گروه اختلالاتی است که به دلیل التهاب غیرطبیعی باعث تب می‌شود. 

بیشتر بخوانید: آیا رژیم غذایی تب مدیترانه‌ای متفاوت است؟

نگاهی سریع در مورد سندروم PFAPA

  • سندروم PFAPA باعث بروز دوره‌های مکرر تب، زخم‌های دهان، گلودرد و تورم غدد لنفاوی می‌شود. این مورد به دلیل پاسخ غیرطبیعی سیستم ایمنی رخ می‌دهد
  • برای تشخیص PFAPA، پزشک کودک باید سایر شرایطی که ممکن است باعث تب‌های مکرر شوند را رد کند
  • داروهای استروئیدی که برای درمان تب مارشال تجویز می‌شود، اغلب یک دوره را خاتمه یا کوتاه می‌کنند؛ اما همچنین ممکن است باعث بروز اعلائم مکرر شوند
  • جراحی برای برداشتن لوزه‌ها ممکن است به این سندروم در برخی از کودکان پایان دهد
  • PFAPA علائم شدید یا عوارض طولانی مدت ایجاد نمی‌کند
  • سندروم PFAPA معمولا در دهه دوم زندگی خود به خود از بین می‌رود

بیشتر بخوانید: تب نوزاد؛ بررسی علل پدید آورده به همراه درمان‌های متنوع کاهش تب

چه چیزی باعث سندروم PFAPA می‌شود؟

تشخیص و درمان تب مارشال|مسیر

محققان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث تحریک PFAPA می‌شود. به نظر نمی‌رسد که PFAPA بر خلاف برخی از علل دیگر تب‌های مکرر در کودکان، در خانواده‌ها وجود داشته باشد به عبارت دیگر محققان ژن مرتبط با سندروم مارشال را شناسایی نکرده‌اند.
پاسخ ایمنی با یک عفونت معمولی متفاوت است. برخی از محققان تصور می‌کنند عفونت ممکن است یکی از علت‌ها باشد. به خاطر داشته باشید سندروم مارشال مسری نیست و نمی تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود.

بیشتر بخوانید: علائم تب مدیترانه ای یا (FMF) چیست و چگونه درمان می‌شود؟

علائم سندروم مارشال چیست؟

بروز علائم در دهان راهی برای تشخیص و درمان تب مارشال|مسیر

کودکان مبتلا به PFAPA حملات مکرر تب شدید بالای 102 درجه فارنهایت (38.9 درجه سانتی‌گراد) دارند. علائم رایج نیز عبارتند از:

  • زخم‌های دهان (استوماتیت آفتی)
  • گلو درد همراه با قرمزی (فارنژیت)
  • بزرگ شدن غدد لنفاوی گردن (آدنیت)
  • لکه‌های سفید روی لوزه‌ها

علائم کمتر رایج عبارتند از:

  • سردرد
  • درد مفاصل
  • راش
  • درد شکم 
  • تهوع و استفراغ
  • اسهال

علائم PFAPA معمولا چند روز تا یک هفته طول می‌کشد. این علائم ممکن است هر چند هفته یک‌بار عود کنند. 

بیشتر بخوانید: تب مدیترانه‌ای در بزرگسالان خطرناک‌تر است یا کودکان؟

چه کسانی و چرا به سندروم PFAPA مبتلا می شوند؟

  • سندروم PFAPA عمدتا کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهد که در پنج سال اول و در سن یک ماهگی (میانگین 18 ماهگی) شروع می‌شود
  • هیچ ارتباطی با نژاد، جنسیت یا منطقه جغرافیایی وجود ندارد، اما عمدتا از اروپا و آمریکا گزارش شده است
  • هیچ نقص ژنتیکی برای سندروم PFAPA هنوز مشخص نشده است، با این حال 14 درصد دارای سابقه خانوادگی مثبت هستند، بنابراین ممکن است یک مبنای ژنتیکی هنوز نامشخص برای برخی موارد وجود داشته باشد
  • سندروم PFAPA شایع‌تر از تب‌های دوره‌ای تک‌وژنیک در کودکان است و سن شروع آن معمولا بیشتر از بیماران ژنتیکی مثبت با علائم مشابه PFAPA است

ویژگی‌های بالینی سندروم مارشال

  • سندروم PFAPA در کودکان هر دو تا شش هفته یک بار با علائم مکرر تظاهر می‌کند که در 60 درصد مواقع با منظم بودن ساعت رخ می‌دهد. دوره‌ها سه تا شش روز طول می‌کشد و فواصل بدون علامت سه تا پنج هفته وجود دارد. بین دوره‌ها رشد و تکامل طبیعی کودک خوب است
  • ویژگی اصلی یک قسمت تب 38.5-41 درجه سانتی‌گراد است

سندروم PFAPA چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک اطفال در مورد سابقه پزشکی و علائم کودک سوال خواهد کرد و معاینه فیزیکی نیز انجام خواهد شد. پزشک باید مطمئن شود که علائم ناشی از بیماری دیگری نیست؛ چراکه ممکن است یک عفونت، بیماری‌های خودایمنی، سندروم تب یا بیماری‌های خودالتهابی غیرعفونی  دیگری وجود داشته باشند.

آزمایشی وجود ندارد که بتواند PFAPA را تشخیص دهد؛ اما پزشک برخی آزمایشات را توصیه می‌کند: 

  • آزمایشات خون، مانند شمارش گلبول‌های سفید خون: که به دنبال علائم عفونت هستند
  • نرخ رسوب گلبول های قرمز (ESR) و پروتئین واکنشی C (CRP) این آزمایشات خون التهاب عمومی را بررسی می‌کند
  • استرپتوکوک: که گلودرد استرپتوکوکی را بررسی می‌کند
  • تست‌های تصویربرداری: که ممکن است شامل CT شکم باشد
  • آزمایشات ژنتیکی: این‌ آزمایشات برای بررسی سایر سندروم‌هایی که باعث تب‌های مکرر می‌شوند انجام می‌شود

پزشک ممکن است نتواند فورا PFAPA را تشخیص دهد. در ابتدا، او ممکن است قبل از اینکه بفهمد علت تب ناشی از PFAPA علت آن است، یک بیماری ویروسی ساده را در کودک تشخیص دهد.

یک روماتولوژیست اطفال اغلب PFAPA را تشخیص می‌دهد. برای تشخیص، کودک باید حداقل سه قسمت تب را تجربه کرده باشد. علاوه بر این کودک باید ویژگی‌های کلیدی PFAPA مانند فارنژیت و غدد لنفاوی متورم را نشان دهد. اگر کودک علائمی بین تشدید شدن PFAPA داشته باشد، تشخیص دیگری محتمل‌تر است. پاسخ مثبت به درمان (با استروئیدها) کمک می‌کند تا تشخیص را نهایی کنند.

توجه داشته باشید که تشخیص برای درمان تب مارشال مهم است.

درمان تب مارشال به چه صورت است؟

بهترین راه ممکن برای درمان تب مارشال|مسیر

پزشکان هنوز در حال تلاش برای کشف بهترین راه برای درمان تب مارشال هستند. روش‌های درمان تب مارشال عبارتند از:

  • یک دوره مصرف کوتاه استروئیدی 
  • داروهایی مانند سایمتیدین یا کلشی سین: این‌ها ممکن است به جلوگیری از علائم بعدی در تعداد کمی از کودکان کمک کند
  • جراحی برای برداشتن لوزه‌ها: این مورد می‌تواند از بروز علائم بعدی در برخی از کودکان جلوگیری کند
  • تب اغلب به داروهای استاندارد کاهنده تب مانند استامینوفن یا ایبوپروفن به خوبی پاسخ نمی‌دهد. اما ممکن است یک گزینه انتخابی باشد
  • در حالی که استروئیدها دوره‌های PFAPA را کوتاه یا پایان می‌دهند، می‌توانند مدت زمان بین علائم را نیز کوتاه کنند. اما استفاده مکرر از استروئیدها نیز می‌تواند عوارض جانبی مانند مشکلات خواب ایجاد کند
  • PFAPA علائم یا عوارض شدید ایجاد نمی‌کند. به همین دلیل، برخی از پزشکان ممکن است از هرگونه درمان تب مارشال جلوگیری کنند. حتی بدون درمان، PFAPA معمولا بعد از 10 سالگی متوقف می‌شود. در موارد نادر، ممکن است کودک در بزرگسالی علائمی داشته باشد.

عوارض احتمالی سندروم PFAPA چیست؟

PFAPA هیچ گونه عارضه طولانی مدت شناخته شده‌ای ایجاد نمی‌کند.

زندگی با سندروم مارشال

کودک ممکن است برای درمان تب مارشال نیاز داشته باشد چندین روز در ماه از مدرسه غیبت کند. با مدرسه فرزندتان همکاری نزدیک داشته باشید تا بهترین حمایت را برای آن‌ها فراهم کنید.

منبع
cedars-sinai.org

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

دکمه بازگشت به بالا