بیماری کاوازاکی در ایران; آیا فردی به آن مبتلا شده؟
بیماری کاوازاکی در ایران نیز دیده شده است، در صورتی که اولین بار توسط یک پزشک ژاپنی به نام تامیساکو کاوازاکی تشخیص داده شده و به همین دلیل نام این بیماری را کاوازاکی گذاشتند. بیماری کاوازاکی در ایران و سایر نقاط جهان در بین کودکان بیشتر دیده شده و یکی از علت‌های اصلی بیماری‌های قلبی در کودکان است. این بیماری باعث تورم در دیواره‌های رگ‌های متوسط بدن می‌شود و به مرور مشکلات دیگری را ایجاد می‌کند. جالب است بدانید که بیماری کاوازاکی در دسته بیماری‌های خود التهابی قرار دارد.
در این مقاله از مجله پزشکی مسیر به بررسی بیماری کاوازاکی در ایران می‌پردازیم، با ما همراه باشید.
آیا بیماری کاوازاکی واقعیت دارد؟
شاید به خاطر اسمی که روی این بیماری گذاشتند، وقتی برای اولین بار شنیده می‌شود به عنوان یک شوخی در نظر گرفته شود؛ اما این طور نیست این بیماری در بین کودکان به ویژه در کشورهای کره و ژاپن زیاد دیده شده است. این بیماری اگر به موقع درمان نشود می‌تواند آسیب‌های جدی در بدن کودک به ویژه در قسمت قلب ایجاد کند.
علل بیماری کاوازاکی چیست؟
علت بیماری کاوازاکی در ایران و در سراسر دنیا هنوز مشخص نشده، اما دانشمندان به این نتیجه رسیده‌اند که این بیماری مسری نیست.
تعداد دیگر این بیماری را به نوعی از باکتری‌ها و ویروس‌ها یا سایر عوامل محیطی ربط می‌دهند، اما تا کنون عامل بیماری‌زایی پیدا نشده و این ادعاها ثابت نشده‌اند.
و این ادعا که دانشمندان می‌گویند عامل بیماری یک منشا عفونی است، دور از ذهن نیست. به این صورت که افزایش حساسیت و اختلال در پاسخ ایمنی به دلیل عامل عفونی ایجاد شده، یک فرآیند التهابی را آغاز می‌کند. این التهاب به علائم دیگر و آسیب عروق خونی در افرادی که از نظر ژنتیکی استعداد مبتلا شدن به این بیماری را دارند منجر می‌شود.
نظریه‌های دیگر عامل بیماری را اختلال و مشکل در ژن‌ها می‌دانند و آن را در دسته بیماری‌های خود التهابی ژنتیکی قرار می‌دهند.
علائم بیماری کاوازاکی در ایران و سایر تقاط جهان
علائم و نشانه‌های بیماری کاوازاکی معمولا به سرعت و در سه مرحله یا اصطلاحا فاز ظاهر میشوند:
فاز اول: علائم و نشانه‌های مرحله اول ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- تبی که اغلب بالاتر از 39 درجه سانتیگراد و بیش از سه روز طول بکشد
- چشم‌های بسیار قرمز
- راش در قسمت اصلی بدن و در ناحیه تناسلی
- لبه‌ای قرمز، خشک و ترک خورده
- زبان بسیار قرمز و متورم (اصطلاحا به این مورد زبان توت فرنگی گفته می‌شود)
- تحریک گلو
- پوست متورم و قرمز در کف دست‌ها و کف پاها
- غدد لنفاوی متورم در گردن
- تحریک پذیری
فاز دوم: در فاز دوم بیماری کودکان دچار علائم زیر میشوند:
- لایه لایه شدن و ترک خوردگی در پوست دست‌ها و پاها، به ویژه در نوک انگشتان دست و پا که اغلب به صورت ورقه‌های بزرگ است
- درد در قسمت مفاصل
- اسهال
- استفراغ
- درد شکم
فاز سوم: در مرحله سوم بیماری، علائم و نشانه‌ها به آرامی از بین می‌روند مگر این که عوارضی ایجاد شده باشد.
از زمان بروز این علائم تا زمانی که سطح انرژی بدن به حالت طبیعی برگردد ممکن است تا حداکثر هشت هفته طول بکشد.
چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر کودک بیش از سه روز دچار تب شد، حتما به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر کودک همراه تب، چهار یا تعداد بیشتری از علائم و نشانه‌های گفته شده را داشته باشد، در آن زمان به سرعت به پزشک یا بیمارستان مراجعه شود.
علائمی که بیشتر در بین کودکان دیده می‌شود و تشخیص بیماری را راحت‌تر می‌کند، شامل موارد زیر است:
- قرمزی در هر دو چشم
- قرمزی و متورم شدن شدید زبان
- قرمزی در کف دست یا کف پا
- لایه لایه شدن پوست
- راش
- تورم غدد لنفاوی
درمان به موقع در 10 روز اول پس از شروع علائم می‌تواند از آسیب‌های بعدی این بیماری روی کودک جلوگیری کند. به این صورت که بعد از 10 روز تا 2 هفته اگر بیماری تشخیص و درمان نشود می‌تواند باعث بروز ناراحتی‌های قلبی در کودک شود.
نحوه تشخیص بیماری کاوازاکی در ایران
تشخیص بیماری کاوازاکی در ایران و سایر نقاط جهان در ابتدا با بررسی و معاینه بالینی انجام می‌شود. در این مرحله پزشک با اندازه‌گیری میزان تب، بررسی نقاط بدن (پوست و غدد لنفاوی) و انجام برخی از آزمایش‌های اولیه کار خود را آغاز می‌کند.
پزشکان همچنین برای این که متوجه شوند که آیا بیماری روی قلب کودک تاثیری داشته یا خیر، آزمایش‌های زیر را انجام می‌دهند:
– آزمایش‌های قلبی مانند نوار قلب
– انجام اکوکاردیوگرام
– آزمایش‌های خون
– تصویر برداری مانند اشعه ایکس
– آنژیوگرافی عروق کرونر
انجام آزمایش‌های که بیماری‌های دیگر را رد کند، یکی از روش‌های بسیار شایع در پزشکی است که در تشخیص انواع مختلفی از بیماری‌ها استفاده می‌شود. در بیماری کاوازاکی این آزمایش‌ها برای رد شدن بیماری‌هایی مانند مخملک، سرخک، تب خال خالی و آرتریت روماتوئید است.
عوامل خطر و تاثیر گذار روی بیماری کاوازاکی در ایران
سه چیز افزایش خطر ابتلا به بیماری کاوازاکی را در کودکان افزایش می‌دهد:
– سن کودک
کودکان زیر پنج سال بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.
– جنسیت
پسران کمی بیشتر از دختران در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارند.
– قومیت
کودکانی آسیایی یا جزیرهای اقیانوس آرام مانند ژاپن و کره، نرخ بالاتری از ابتلا به بیماری کاوازاکی را نسبت به سایر کودکان دنیا دارند.
عوارض بیماری کاوازاکی
بیماری کاوازاکی یکی از علل اصلی بیماری‌های قلبی اکتسابی در کودکان است. با این حال با درمان موثر تنها تعداد کمی از کودکان دچار آسیب‌های پایدار به دلیل ابتلا به این بیماری میشوند.
از عوارض قلبی به دلیل این بیماری می‌توانیم موارد زیر را نام ببریم:
- التهاب رگ‌های خونی یا واسکولیت که معمولا شریان‌های کرونر، که خون را به قلب می‌رسانند را درگیر می‌کند
- التهاب عضله قلب یا میوکاردیت
- مشکلات دریچه قلب مانند نارسایی میترال
- ریتم‌های غیرمعمول قلب یا دیس ریتمی
هر یک از این عوارض می‌توانند به قلب کودک آسیب برسانند و روند طبیعی زندگی آن را دچار مشکل کنند. گاهی این صدمات آنقدر شدید است که باعث نیاز به جراحی روی قلب کودک می‌شود.
به عنوان مثال التهاب عروق کرونر منجر به ضعیف شدن و برآمدگی دیواره‌های رگ‌ها (آنوریسم) می‌شود. آنوریسم خطر لخته شدن خون را افزایش می‌دهد که همین موضوع منجر به حمله قلبی یا خونریزی داخلی خطرناک می‌شود.
برای درصد بسیار کمی از کودکانی که به دلیل بیماری کاوازاکی دچار مشکلات عروق کرونر میشوند، درمان تاثیر گذار نبوده و کودک جان خود را از دست می‌دهد.
آیا بیماری کاوازاکی درمان دارد؟
در جواب به این سوال باید گفت بله این بیماری درمان دارد. از جمله داروهایی که به کودکان برای تسکین درد و جلوگیری از لخته شدن خون داده می‌شود، آسپرین و داروهای دیگر ضدانعقاد خون است.
همچنین گلوبولین ایمنی که به صورت وریدی به بیمار تزریق می‌شود یکی دیگر از داروهای تجویز شده در این دوران است. این دارو خطر آنوریسم عروق کرونر را کاهش می‌دهد.
گلوبولین همراه با آسپرین بسیار موثر بوده و از ابتلای به مشکلات قلبی در دوره‌های اولیه تشخیص و درمان کمک می‌کند.
آمار بیماری کاوازاکی در ایران
قبلا گفته شد که این بیماری در بین کودکان آسیایی به ویژه ساکنین جزیره‌های اقیانوس آرام مانند ژاپن و کره بیشتر دیده شده، اما باید گفت که بیماری کاوازاکی در ایران وجود دارد و نمونه‌های از مراجعه به بیمارستان‌ها ثبت شده است.
طبق یک مطالعه که روی 61 بیمار مبتلا به بیماری کاوازاکی در ایران به بیمارستان قلب شهید رجایی مراجعه کردند نتایج زیر به دست آمده:
- تعداد 42 نفر از این کودکان هیچ علامتی از درگیری قلبی نداشتند
- تعداد 8 کودک به آنوریسم عروق کرونر دچار شدند
- 6 مورد تجمع مایع پریکارد را در اکوکاردیوگرافی نشان دادند
یادداشت پایانی
اکثر کودکان مبتلا به بیماری کاوازاکی در ایران و سایر دنیا بعد از یک دوره درمان به موقع کاملا بهبود پیدا می‌کنند. در این بیماری تشخیص و درمان به موقع کلید طلایی محسوب می‌شود. به صورتی که اگر تشخیص و درمان به موقع صورت بگیرد می‌تواند از ابتلای کودک به مشکلات قلبی خطرناک و دائمی جلوگیری شود.
سپاس که تا انتهای مقاله بیماری کاوازاکی در ایران با ما همراه بودید، در صورتی که سؤال، انتقاد و پیشنهادی داشتید با ما در ارتباط باشید.
